HISTOLOGÍA DE LOS SISTEMAS REPRODUCTORES

PRÁCTICO Nº 5(PARTE A)

HISTOLOGÍA: SISTEMA REPRODUCTOR FEMENINO

OBJETIVO: Conocer la organización anatómica e histológica del sistema reproductor

                   femenino.

                   Reconocer la interacción hormonal, en el proceso de maduración del ovo-

                   cito, así como la evolución de la pared uterina para el desarrollo del  em-

                   brión.

Materiales: Carteles, hombre anatómico, preparados histológicos de ovario.

**** PREVIAMENTE AL PRÁCTICO DEBERÁ FAMILIARIZARSE LEYENDO EL TEÓRICO ADJUNTO.

ORGANIZACIÓN GENERAL DEL REPRODUCTOR FEMENINO

Introducción

Son contenido de la pelvis femenina, los órganos genitourinarios: la vejiga, la porción pélvica del uréter, la uretra, el ovario, la trompa de Falopio, el útero, la vagina y la vulva.

Todos los vertebrados se reproducen bisexualmente, ya que existe un sexo masculino y un sexo femenino, cada uno de los cuales produce células sexuales propias: los gametos.

Los gametos son producidos en las gónadas u órganos sexuales primarios, que en la mujer son los ovarios. El gameto femenino se denomina oocito.

En cada sexo, los órganos sexuales primarios son asistidos por los órganos sexuales secundarios o accesorios, que son importantes para el transporte de los gametos o funcionan como glándulas anexas. En la mujer consideramos a las trompas de Falopio, el útero y la vagina.

Entendemos por carácter sexual primario: el tipo de glándula sexual o gónada, es decir el ovario, mientras que son carácter sexual secundario, los demás caracteres sexuales, que pueden ser genitales o extra genitales, por ejemplo la distribución del vello, la grasa, la constitución física. Corresponden al sexo somático, por lo que se los llama caracteres sexuales somáticos.

La determinación del sexo del ser humano depende de factores cromosómicos (genéticos) y endócrinos.

Antes de la sexta a séptima semana de vida fetal, consideramos el estadio gonadal indiferente, ya que la diferenciación en la sexta a séptima semana de la gónada, determinará el sexo gonadal, que es controlado por los cromosomas sexuales.

Posteriormente durante el tercer mes de vida fetal, los genitales secundarios, adopta las características masculinas o femeninas, de éste modo se determina el sexo genital, que junto con las características sexuales secundarias extra genitales, determinan el sexo somático.

En los años previos a la pubertad los órganos reproductores femeninos sufren poco desarrollo a excepción de los ovarios, y en general crecen con el crecimiento del cuerpo. En la pubertad los órganos reproductores crecen y se desarrollan hasta el estadio sexual maduro, produciéndose la ovulación y el primer sangrado menstrual o menarca. De éste modo se inicia la edad reproductora o fértil, caracterizada por la presencia de ciclos menstruales, que finalizan con la menopausia, alrededor de los 50 años. El período que rodea a la menopausia, es el climaterio y generalmente dura varios años.

Luego de la menopausia se produce una lenta atrofia de los órganos sexuales.

SISTEMA GENITAL FEMENINO

Los órganos reproductores femeninos comprenden los genitales femeninos y la glándula mamaria.

Los órganos sexuales se clasifican en internos y externos. Los genitales internos están compuestos por los ovarios, las trompas uterinas, el útero y la vagina. Los genitales externos comprenden el monte de Venus, los labios mayores y menores y el clítoris.

OVARIOS: Tienen dos funciones: producción y liberación del gameto: ovogénesis, y producción y secreción de hormonas.

Son órganos pares que miden aproximadamente 1 x 2 x 3cm y que pesan en conjunto 12 a 15gr. Su color es rojo grisáceo y su superficie es irregular. Están fijados a la pared posterior del ligamento ancho del útero por el mes ovario, muy vascularizado. El ovario está recubierto por un mesotelio peritoneal formado por un epitelio cúbico. En los cortes se observa una gruesa capa que constituye la corteza externa, no muy delimitada de la médula central.

La médula está constituida por conectivo laxo, con numerosos vasos sanguíneos tortuosos, linfáticos y nervios.

La corteza se compone de un estroma de tejido conectivo rico en células, en el que están incluidos los folículos ováricos.

Las células del estroma presentan núcleos alargados y se asemejan a células musculares lisas. Se encuentran agrupadas en una red de finas fibras de colágeno. Por debajo del epitelio el conectivo es más fibroso y forma una cápsula delgada la túnica albugínea.

FOLÍCULOS OVÁRICOS

Los folículos ováricos están constituidos por el oocito y la capa epitelial circundante.

Folículo Primordial: Son la mayor parte de los folículos que se observan en el preparado, están incluidos en gran número en la corteza del ovario, inmediatamente por debajo de la albugínea.

Se compone de un único oocito y una capa circundante de células epiteliales y aplanadas, las células foliculares. El oocito es una célula grande, con un núcleo excéntrico, con nucléolo y cromatina fina y laxa. Con citoplasma eosinófilo, con numerosas mitocondrias y gotas lipídicas.

Folículo Primario: Se ha iniciado el proceso de maduración, el oocito se hace más grande y las células foliculares se hacen cúbicas y luego gradualmente cilíndricas. Presentan citoplasma granuloso y se denominan células de la granulosa, pronto aparecen figuras mitóticas, lo que genera la proliferación y la formación de un epitelio estratificado, limitado del conectivo circundante por una clara membrana basal. Se formará también una membrana fuertemente refringente la zona pelúcida, que separa al oocito de las células foliculares. La pelúcida está compuesta por glicoproteínas. Durante el crecimiento el folículo se va hundiendo más hacia la profundidad de la corteza folicular, las células del estroma circundante se organizan en una capa concéntrica la teca folicular.

Folículo Secundario: Cuando el folículo ha alcanzado un  diámetro de 400um, en la granulosa se forman zonas irregulares, llenas de líquido. Estas zonas se van uniendo formando un espacio mayor semilunar, lleno de líquido, el antro folicular. El folículo con antro totalmente formado se llama folículo secundario o vesicular. El antro contiene líquido folicular claro y viscoso. Gradualmente el oocito se vuelve excéntrico, rodeado de células de la granulosa, formando el cúmulo oóforo. La teca folicular se diferencia en teca folicular interna y externa. Las células de la teca interna se diferencian en células epiteloides, es una capa muy vascularizada que segrega estrógenos u hormonas esteroideas.

Folículo vesicular maduro, de De Graaf: Luego de 12 a 14 días de crecimiento, un folículo primordial ha alcanzado su total maduración y pasa al estadio preovulatorio. Su tamaño aumenta considerablemente, seguido por la formación de abundante líquido folicular secundario (más fluído).

Atresia: es un proceso degenerativo por el cual los oocitos desaparecen sin ser liberados por la ovulación. El aspecto histológico es muy variable, ya que depende del estadio de desarrollo en el que ocurre. Tanto el oocito como las células de la granulosa son fagocitados por macrófagos invasores.

TROMPAS UTERINAS: Es el oviducto o salpinx (trompeta), órgano tubular que a cada lado se extiende desde el ovario hasta el útero.

Las trompas comunican la cavidad abdominal con el útero, y su luz representa un medio adecuado para la fecundación del oocito, proceso que se realiza en el tercio externo de la trompa. Tienen una longitud de 10cm y están suspendidas por el mesosalpinx, que es la parte más cercana del ligamento ancho del útero.

La trompa se divide en 4 secciones:

-      Infundíbulo: embudo orientado hacia la cavidad abdominal, recubierto en su superficie interna por mucosa, mientras que la superficie externa está recubierto por peritoneo, el borde libre presenta fimbrias, que están en contacto variable con el ovario.

-          Ampolla: es el tercio lateral ensanchado del oviducto.

-          Istmo: es la sección más angosta.

-          Porción intramural: continúa al istmo, y recorre la pared uterina.

La pared de la trompa se compone de una túnica mucosa, una capa muscular y el peritoneo.

Túnica mucosa: en las primeras porciones presenta un sistema complejo de pliegues. Está formada por un epitelio cilíndrico simple, con células ciliadas y secretoras. Estas células sufren variaciones a lo largo del ciclo menstrual. La hipertrofia de estas células es debida al estrógeno, producido por el ovario en su etapa folicular.

Lámina propia: es delgada y se compone de tejido conectivo laxo, rico en células ahusadas semejantes a las del estroma.

Túnica muscular: ésta se compone de una capa circular interna y una externa fundamentalmente longitudinal.

Túnica serosa: es el revestimiento peritoneal.

Alrededor de la fecha de ovulación, las trompas están llenas de sangre y penden hacia el fondo de saco de Douglas. Al mismo tiempo el peristaltismo es muy activo y aparentemente capta por aspiración al ovocito.

Las células secretoras producen una secreción mucosa cuya función posiblemente sea la e actuar como medio nutriente y protector para el oocito, así como para facilitar su transporte.

La función de las células ciliadas es sin duda actuar en el transporte del oocito, pues las cilias del infundíbulo golpean en dirección al útero.

ÚTERO: Es asiento del desarrollo del feto, hasta el momento de ser expulsado durante el parto. Está ubicado en el centro de la cavidad pelviana y finaliza hacia abajo en la vagina. Hacia los lados se encuentran los ovarios y las trompas que en conjunto constituyen los anexos uterinos.

Es un órgano hueco en forma de pera, de pared gruesa (1,5cm de espesor), que en la nulípara pesa 40gr y mide 8 x 5 x2,5cm y en la que ha tenido hijos es algo mayor.

Se divide en una parte superior ancha el cuerpo, que representa los 2/3 y una parte inferior casi cilíndrica que es el cuello, que corresponde al tercio inferior. La parte del cuello que llega hasta la vagina es la porción vaginal, mientras que el fondo es la porción superior de la cúpula.

La cavidad uterina es una hendidura transversal, mientras que la parte inferior de la misma es el conducto cervical, que es un tubo abierto que se hace angosto en ambos extremos.

La pared del útero presenta varias capas:

Endometrio: Es la mucosa uterina un epitelio que sufre cambios cíclicos durante la edad fértil, que llevan a la menstruación. Las modificaciones son producidas por las hormonas ováricas estrógeno  progesterona, por lo que el ciclo ovárico y el ciclo menstrual están correlacionados en el tiempo. Sólo la mucosa el cuerpo participa del ciclo menstrual.

Encontramos en la mucosa un epitelio apoyado en una gruesa capa de conectivo o estroma, contiene muchas glándulas endometriales tubulares simples, que se abren en la superficie. El epitelio es cilíndrico simple en la superficie y en las glándulas y presenta células ciliadas y células secretoras.

El estroma se parece a un mesénquima puesto que tiene gran cantidad de células fusiformes, rodeadas de una red de fibras reticulares y sustancia fundamental. Podemos describir en él dos capas: basal y funcional, que son las sufren las modificaciones cíclicas y se eliminan con cada menstruación. 

El endometrio tiene una red capilar muy rica derivada de las arterias uterinas.

Miometrio: La capa de músculo liso de la pared uterina presenta un espesor de 1,3 a 1,5cm de espesor. Las fibras corren en todas direcciones, pero pueden diferenciarse principalmente tres capas. En el cuello el músculo es escaso.

Perimetrio: Es el nombre de la porción de peritoneo que recubre al útero.

VAGINA: Es el órgano femenino de la copulación, además de la parte inferior del canal de parto. Es un tubo fibromuscular cuya pared se compone de varias túnicas: mucosa, muscular, adventicia.

Túnica mucosa: Forma varios pliegues, se encuentra en ella un epitelio estratificado que sufre cambios cíclicos, por lo que es de gran importancia clínica. De él se pueden extraer muestras celulares por medio de espátula o hisopo, lo que permite hacer una evaluación en función del polimorfismo celular, de la actividad hormonal.

Túnica muscular: Está formada por una capa interna circular y una externa longitudinal mucho más gruesa.

Túnica adventicia: La capa muscular está rodeada de un conectivo laxo que contiene un gran plexo venoso.

GENITALES EXTERNOS: También llamados vulva, están conformados por los labios mayores, los labios menores, el clítoris, las glándulas vestibulares y el monte de Venus.

Los labios mayores son homólogos del escroto masculino, corresponden a dos pliegues cutáneos con gran cantidad de tejido adiposo, algunas fibras musculares lisas y en la mujer adulta están cubiertos de vello pubiano, tienen abundantes glándulas sudoríparas y sebáceas, tanto en la superficie externa como en la interna.

Los labios menores son lampiños, cubiertos de epitelio plano, con un conectivo muy vascularizado.

El clítoris es homólogo de los cuerpos cavernosos del pene, con un epitelio estratificado plano con finas terminaciones nerviosas.

El vestíbulo es el espacio entre los labios menores que contiene al meato uretral externo, el introito vaginal con el himen y la desembocadura de las glándulas vestibulares mayores y menores. Está recubierto por epitelio plano estratificado cornificado.

El monte de Venus es la región superficial adiposa, sobre la sínfisis pubiana, recubierta de vello.

                                      

                           

PRÁCTICO Nº 5(PARTE B)

HISTOLOGÍA: SISTEMA REPRODUCTOR MASCULINO

Objetivo: Conocer la anatomía e histología del sistema reproductor masculino.

                 Estudiar brevemente los fenómenos que se suceden en la gametogénesis.

Materiales: hombre anatómico, carteles, preparados histológicos.

**** PREVIAMENTE AL PRÁCTICO DEBERÁ FAMILIARIZARSE CON EL TEÓRICO ADJUNTO.

Introducción

Los órganos genitales masculinos se dividen al igual que los femeninos en órganos sexuales internos y órganos sexuales externos.

Genitales internos: comprende a los testículos, los epidídimos, los conductos deferentes y las glándulas sexuales anexas las vesículas seminales, la próstata y las glándulas bulbouretrales.

Genitales externos: el pene y el escroto.

TESTÍCULOS: Al igual que los ovarios tienen una doble función: producen los gametos masculinos, los espermatozoides y por otra parte son los responsables de la secreción de la hormona masculina la testosterona, que estimula los órganos sexuales secundarios o accesorios a la vez que produce el desarrollo de los caracteres masculinos extragenitales.

La glándula sexual masculina primaria, el testículo(orchis) está ubicado por fuera de la cavidad abdominal, uno en cada lado del escroto.

Es ovoideo de 2 x 3 x 4cm, en conjunto los dos pesan 25 – 27g.

Está rodeado por una cápsula de conectivo gruesa, la túnica albugínea, desde la que se extiende un engrosamiento hacia el interior el mediastino testicular o cuerpo de Highmore, desde el que divergen los tabiques testiculares hacia la albugínea. Estos tabiques separan el tejido glandular en 200 a 300 lobulillos testiculares, de forma piramidal, que se comunican entre sí a nivel de la periferia.

Cada lobulillo tiene varios tubos seminíferos de trayecto tortuoso con una longitud de 50cm. Estos tubos representan la porción secretora de espermatozoides del testículo, por lo que puede considerarse una glándula tubular compuesta. Cada túbulo se continúa en un túbulo recto que se conectan entre sí, formando un sistema laberíntico a nivel del mediastino, la rete testis.

La túnica albugínea está recubierta en su parte externa por una capa de mesotelio que representa la capa visceral de la túnica vaginal propia del testículo, ya que los testículos descienden durante la vida fetal desde la cavidad abdominal al escroto arrastrando una bolsa peritoneal, que forma la túnica vaginal propia. La túnica albugínea está en contacto en la profundidad con una capa de conectivo vascular laxo, la túnica vasculosa del testículo. A su vez ésta túnica se comunica con el intersticio que rodea los tubos seminíferos y ocupa los lobulillos. Acá encontramos células epiteloides llamadas células intersticiales o de Leydig, con función endócrina.

TUBOS SEMINÍFEROS: Los tubos seminíferos están rodeados por una gruesa membrana basal rodeada por varias capas de células aplanadas. Por dentro de la basal, los tubos están revestidos por un epitelio estratificado el epitelio seminífero, que contiene dos tipos celulares: células de sostén o Sertoli y las células espermatogénicas o espermatogonias, espermatocitos primarios y secundarios, espermátides y espermatozoides.

****Sólo las células de Sertoli y las espermatogonias están en contacto con la basal.

Células de Sertoli: son mucho más escasas que las células espermatogénicas, y están distribuídas a intervalos regulares. Al principio son cilíndricas, ya que se extienden desde la basal hasta el espacio luminal. Su citoplasma es muy irregular debido a que emite numerosas prolongaciones laterales entre las células espermatogénicas. Es interesante notar que durante la proliferación y diferenciación, las células espermatogénicas se mueven por los lados de las Sertoli hacia el espacio luminal. El núcleo es grande con un nucléolo visible y un profundo repliegue en la envoltura nuclear.

Se cree que las Sertoli son secretoras de estrógenos y de la proteína ligadora de andrógenos, además de tener función de sostén para las células espermatogénicas.

Son células resistentes a efectos traumáticos como el calor o las radiaciones ionizantes, pero no sufren mitosis en general.

Espermatogonias: son el punto de partida para la gametogénesis. Aparecen en la 4º semana del desarrollo, en la pared endodérmica del saco vitelino y de allí migran para colonizar los testículos. Aquí se diferencian en espermatogonias que antes de la pubertad están ubicadas en los tubos seminíferos. Podemos encontrar dos tipos las A y las B. Mientras que las A son consideradas células madre, las que se dividen por mitosis y dan más células A, otras de las A pasan a tipo B, son células diferenciadas que no vuelven a las características del tipo A, y por lo tanto son las que completan el proceso de génesis.

Espermatozoide:  en el humano tiene una longitud de 60um y presenta un movimiento activo. Está compuesto por una cabeza que contiene el núcleo y una cola o flagelo móvil.

Los 2/3 anteriores del núcleo, están cubiertos por el acrosoma, está rodeado por  una membrana y en su interior encontramos enzimas proteolíticas, responsables de la fecundación. Para ello es necesaria la reacción acrosómica que consiste en la aparición de orificios en la membrana del acrosoma que permiten la salida de las enzimas. El acrosoma es derivado del Golgi de la espermatogonia.

Cuello: es corto y contiene el residuo de citoplasma o gota citoplasmática.

Pieza intermedia: es la porción donde encontramos las mitocondrias, dispuestas como una vaina espiral.

Tejido intersticial: en el conectivo dispuesto entre los tubos seminíferos encontramos las células intersticiales o células de Leydig, que representan la porción endócrina.

Las células de Leydig aparecen en grupos de diferente tamaño, relacionadas con capilares. Su núcleo es grande y redondo, a veces excéntrico, con abundante retículo liso y muchas mitocondrias. Este tipo celular es responsable de la síntesis y secreción de testosterona, hormona que es el andrógeno más potente y es la verdadera hormona sexual masculina. Esta hormona estimula el desarrollo de los caracteres sexuales secundarios extragenitales y de estimular a los tubos seminíferos y a todos los órganos genitales masculinos.

Las células de Leydig se desarrollan a partir del conectivo intersticial y son estimuladas por la hormona hipofisaria luteinizante LH.

EPIDÍDIMO: es un tubo sinuoso de 6m de largo, revestido de un epitelio cilíndrico seudoestratificado con estereocilias. Su porción media es el sitio de la maduración final de los espermatozoides, mientras que la porción caudal es lugar de almacenamiento.

CONDUCTO DEFERENTE: es la continuación del epidídimo, mide 40cm y corre a lo largo del borde posterior del testículo, sigue al cordón espermático hasta el canal inguinal y accede a la cavidad abdominal, hasta la pared posterior de la vejiga, donde se orienta hacia la base de la próstata. En ésta última porción presenta un ensanchamiento la ampolla, para luego formar un tubo delgado que se une con el conducto excretor de la vesícula seminal, constituyendo el conducto eyaculador, de 2cm de largo que atraviesa la próstata, para alcanzar la uretra prostática.

VESÍCULAS SEMINALES: son dos cuerpos de 4cm de largo por 2cm de ancho. Se aprecia como un tubo con sinuosidades. Se trata de glándulas cuya secreción es espesa y representa parte del esperma, contiene gran cantidad de fructosa, que es empleada por el espermatozoide como fuente de energía. El vaciamiento se produce durante la eyaculación por contracción del músculo liso de la pared.

PRÓSTATA: es la glándula accesoria más grande en el humano. Es la secreción prostática un líquido fluido, de aspecto lechoso, que contiene gran cantidad de ácido cítrico, lípidos, fosfatasa ácida y fibrolisina. Su secreción se vacía por contracción del músculo liso, durante la eyaculación.

PENE: se compone de tres cuerpos cilíndricos de tejido eréctil, los cuerpos cavernosos(pares) y el cuerpo esponjoso(impar) ubicado en la profunda hendidura en la cara inferior de los cuerpos cavernosos, es recorrido por la uretra. En la parte distal el cuerpo esponjoso termina en el glande con forma de bellota. La piel peneana es fina y pigmentada, en la raíz del pene se observan gruesos vellos pubianos.

REGULACION HORMONAL DE LA ESPERMATOGENESIS

El comienzo y mantenimiento de la espermatogénesis depende de la acción de tres hormonas: FSH, LH, TESTOSTERONA, pero los detalles de regulación no se conocen con exactitud.

La testosterona es necesaria para desarrollar espermatozoides fértiles totalmente maduros. Como las células de Leydig están en íntimo contacto con los tubos, se cree que esto es necesario para obtener concentraciones adecuadas de testosterona. Se cree que la testosterona se libera al líquido intersticial muy abundante y de allí pasa los túbulos, ya que el líquido es utilizado para el transporte de los espermatozoides. La proteína ligadora de andrógenos es la responsable de mantener altas concentraciones de testosterona. Se cree que la FSH tiene un efecto estimulante de la gametogénesis.